Действия работников при возникновении аварий и ситуаций, которые могут привести к нежелательным последствиямПри возникновении аварийных ситуаций (возгорание, утечка, просыпание опасного вещества, повреждение тары или подвижного состава с опасным грузом и другие происшествия, которые могут привести к взрыву, пожару, отравлению, ожогам, заболеваниям людей и животных) товарный кассир обязан поставить в известность руководителя и действовать согласно его указаниям.
При обнаружении неисправности сооружений, нарушений габарита и других отступлений от требований техники безопасности и производственной санитарии, угрожающих жизни и здоровью людей, товарный кассир обязан доложить об этом руководству станции для принятия мер по устранению выявленных нарушений.
Если возник или произошел несчастный случай товарный кассир должен оказать первую помощь, вызвать врача, сообщить Старшему ПСГ и руководству агентского пункта.
В случае пожара товарный кассир должен незамедлительно приступить к тушению пожара первичными средствами пожаротушения, одновременно предупредив дежурного по станции, пожарную команду и руководство станции.
Действия по оказанию медицинской помощи пострадавшим при поражении электрическим токомПри оказании первой медицинской помощи пострадавшему от действия электрического тока необходимо оценить его состояние. Признаки, по которым можно быстро определить состояние пострадавшего, следующие:
сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен), возбужден;
цвет кожных покровов и видимых слизистых (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные;
дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее);
пульс на сонных артериях: хорошо определяется (ритм правильный или
неправильный), плохо определяется, отсутствует;
зрачки: узкие, широкие.
Если у пострадавшего отсутствует сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0,5 см в диаметре), можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти и немедленно приступить к оживлению организма с помощью искусственного дыхания по способу «изо
рта в рот» или «изо рта в нос» и наружного массажа сердца.
Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание.
Приступив к оживлению, нужно позаботиться о вызове врача или скорой помощи.
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо
наблюдать за его дыханием и в случае нарушения дыхания из-за западания языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед, взявшись пальцами за ее углы, и поддерживать ее в таком положении, пока не прекратится западание языка.
Ни в коем случае нельзя позволить пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие видимых тяжелых повреждений от электрического тока или других причин не исключает возможности последующего ухудшения состояния. Только врач может дать заключение о состоянии здоровья пострадавшего.
В случае невозможности вызова врача на место происшествия необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
Перевозить пострадавшего можно только при удовлетворительном дыхании и устойчивом пульсе. Если состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо продолжать оказывать помощь.
Искусственное дыханиеИскусственное дыхание проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно), а также, если дыхание постоянно ухудшается независимо от того, чем это вызвано: поражением электрическим током, отравлением, утоплением и т.п.
Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду.
Прежде, чем начать искусственное дыхание, необходимо в первую очередь обеспечить проводимость дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии всегда закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта может находиться инородное содержимое, которое необходимо удалить пальцем, обернутым платком или бинтом.
После этого оказавший помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку кладет на его лоб, максимально запрокидывая
голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох,
с некоторым усилием вдувая воздух в его рот, одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу. При этом обязательно надо наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься. Как только грудная клетка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают, оказывающий помощь поворачивает лицо в сторону, происходит пассивный выдох у пострадавшего.
Интервал между искусственными вдохами должен составлять 5с, 12 дыхательных циклов в минуту.
Если после вдувания грудная клетка не поднимается, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед. Для этого четырьмя пальцами обеих рук захватить нижнюю челюсть сзади за углы, и опираясь большими пальцами в ее край ниже углов рта, оттягивают и выдвигают челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних. Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.
Наружный массаж сердцаПри поражении электрическим током может наступить не только остановка дыхания, но и прекратиться кровообращение, когда сердце не обеспечивает циркуляцию крови по сосудам. В этом случае одного искусственного дыхания при оказании помощи недостаточно, так как кислород из легких не может переноситься кровью к другим органам и тканям, необходимо возобновить кровообращение искусственными путями.
При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае, подложить под спину доску.
Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем поднимается, оставаясь на этой же стороне пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины (отступив на два пальца выше от нижнего края), а пальцы приподнимает. Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах.
Надавливание следует производить быстрыми толчками, так чтобы смещать грудину на 4-5см.
Если оживление проводит один человек, то на каждые два вдувания он производит 15 надавливаний на грудину. За 1минуту необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний. Нельзя затягивать вдувание: как
только грудная клетка пострадавшего расширилась, вдувания прекращают.
Во время искусственного вдоха пострадавшего тот, кто делает массаж сердца, надавливание не производит, так как усилия, развиваемые при надавливании, значительно больше, чем при вдувании.
Если реанимационные мероприятия проводятся правильно, кожные
покровы должны порозоветь, зрачки сузиться, дыхание восстановиться. При эффективности искусственного дыхания и закрытого массажа сердца реанимацию прекращают через 30 мин.
Первая помощь при раненииПри оказании помощи необходимо строго соблюдать следующие правила:
нельзя промывать рану водой или даже каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошком и смазывать мазями, так как это препятствует ее заживлению.
Способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи и вызывает нагноение;
нельзя убирать из раны песок, землю, камешки, так как удалить, таким образом, все, что загрязняет рану, невозможно. Нужно осторожно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от ее краев наружу, чтобы не загрязнять рану, очищенный участок вокруг раны нужно смазать настойкой йода перед наложением повязки;
нельзя удалять из раны сгустки крови, инородные тела, так как это может вызвать сильное кровотечение.
При наложении повязки нельзя касаться руками той части, которая должна быть наложена непосредственно на рану.
Первая помощь при кровотеченииДля остановки кровотечения необходимо:
поднять раненную конечность;
закрыть кровоточащую рану перевязочным материалом, сложенным в комочек и придавить сверху, не касаясь пальцами самой раны, в таком положении, не отпуская пальцев, держать 4-5 мин. Если кровотечение остановится, не снимая наложенного материала, поверх него наложить еще одну подушечку из другого пакета или кусок ваты и забинтовать раненное место с небольшим нажимом, чтобы не нарушать кровообращения поврежденной поверхности;
при сильном кровотечении, если его невозможно остановить давящей повязкой,
следует сдавить кровеносные сосуды, и раненную область пальцами, жгутом или закруткой либо согнуть конечность в суставах.
Во всех случаях при большом кровотечении необходимо срочно вызвать врача и указать ему точное время наложения жгута (закрутки).
Кровотечение из внутренних органов представляет большую опасность для жизни.
Внутреннее кровотечение распознается по резкой бледности лица, слабости, очень частому пульсу, одышке, головокружению, сильной жажде и обморочному состоянию. В этих случаях необходимо срочно вызвать врача, а до его прихода создать пострадавшему полный покой. Нельзя давать ему пить, если подозрение на ранение органов брюшной полости. На место травм необходимо положить охлаждающий компресс.
Первая помощь при термических электрических ожогахЕсли на пострадавшем загорелась одежда, нужно быстро набросить на него пальто, любую плотную ткань или сбить пламя водой. Нельзя бежать в горящей одежде, так как ветер, раздувая пламя, увеличит и усилит ожог.
При небольших по площади ожогах первой и второй степени нужно наложить на обожженный участок кожи стерильную повязку.
При тяжелых и обширных ожогах пострадавшего необходимо завернуть в чистую простыну или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теплым чаем и создать покой до прибытия врача.
При ожогах глаз следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки на стакан воды) и немедленно направить пострадавшего к врачу.
Первая помощь при химических ожогахПри химических ожогах глубина повреждения тканей в значительной степени зависит от длительности воздействия химического вещества. Для этого пораженное место сразу же промывают большим количеством простой холодной водой из крана, из резинового шланга или ведра в течении 15-20мин. При химическом ожоге полностью смыть химические вещества водой не удается.
При ожоге кислотой делается примочка (повязка) раствором питьевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды).
При ожоге кожи щелочью делаются примочки (повязки) раствором борной кислоты (одна чайная ложка кислоты на стакан воды) или слабым раствором уксусной кислоты (одна чайная ложка столового уксуса на стакан воды).
Если у пострадавшего появились признаки удушья, необходимо делать ему искусственное дыхание по способу «изо рта в нос», так как слизистая
оболочка рта обожжена.
Дальнейшая помощь при химических ожогах оказывается так же, как и при термических.
Растяжение связокРастяжение связок чаще всего бывает в голеностопном и лучезапястном суставах. Признаки: резкая боль в суставе, припухлость. Помощь заключается в тугом бинтовании, обеспечении покоя поврежденного участка, прикладывании холодного компресса.
Первая помощь при обмороке, тепловом и солнечном ударе и отравленияхВ предобморочном состоянии (жалобы на головокружение, тошноту, стеснения в груди, недостаток воздуха, потемнение в глазах) пострадавшего следует уложить, опустив голову несколько ниже туловища, так как при обмороке происходит внезапный отлив крови от мозга.
Необходимо расстегнуть одежду пострадавшего, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, дать ему выпить холодной воды, давать нюхать нашатырный спирт. Класть на голову холодные примочки и лед не следует.
При тепловом и солнечном ударе пострадавшего необходимо вывести из жаркого помещения или удалить с солнцепека в тень, прохладное помещение, обеспечить приток воздуха. Его следует уложить так, чтобы голова была выше туловища, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, положить на голову лед или делать холодные примочки, смочить грудь холодной водой, давать нюхать нашатырный спирт.
Если дыхание прекратилось или очень слабое и пульс не прощупывается, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание и массаж сердца и срочно вызвать врача.
При всех отравлениях следует вывести или вынести пострадавшего из отравленной зоны, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, уложить его, приподнять ноги, укрыть потеплее. Давать нюхать нашатырный спирт.
Порядок уведомления администрации о несчастном случае на производствеО каждом несчастном случае на производстве, в том числе без утраты трудоспособности, пострадавший или очевидец несчастного случая немедленно извещает начальника цеха, дежурного по станции или другого непосредственного руководителя работ, который обязан срочно организовать первую помощь пострадавшему и его доставку в медицинское учреждение, сообщить руководителю станции и председателю профсоюзного комитета о происшедшем несчастном случае, сохранить для расследования обстановку на рабочем месте такими, какими они были в момент происшествия.
При обнаружении неисправностей, касающихся вопросов охраны труда, которые могут привести к авариям или несчастным случаям товарный кассир должен прекратить работу и сообщить дежурному по станции и руководству станции.
